ניתוח לב פולשני - מבט דרך חור המנעול

Pin
Send
Share
Send
Send


הלב האנושי מתואר לעתים קרובות כמנוע שמניע את הגוף והנפש בצורה שקטה וחד-משמעית. המנוע בעל הביצועים הגבוהים פועם בלב כשלושה מיליארד פעמים במהלך חיים ומשאבות כ -18 מיליון ליטרים של דם דרך הגוף. מכונת דיוק זה הוא בדרך כלל לא שם לב עד שהוא מועד. התקפי לב, הפרעות קצב הלב ואת התכווצות העורקים הכליליים להפוך את המחלות של הלב עדיין הגורם מספר אחת למוות בגרמניה.

ההתקדמות הטכנית מאפשרת "ניתוח כפתורים"

אחד ההתקדמות הרפואית העצומה של העשורים האחרונים בטיפול במחלות לב הוא ניתוח פולשני מינימלי, הידוע גם בשם ניתוח חור המנעול או ניתוח כפתורים.

טכניקה זו משמשת ניתוח לב ברוב מרכזי הלב בגרמניה.

ניתוח מעקפים: ניתוח לב פולשני מינימלי

כ 80% מכלל הפרוצדורות פולשנית מינימלית על הלב הם ניתוחים עוקפים לשחזר את אספקת החמצן של הלב.

המנתח מחלק טכניקה זו על פתח רחב של חללים בגוף. הוא פועל במקום עם אנדוסקופ שנקרא ומכשירים מיניאטוריים מאוד באמצעות מיני חתכים - כמו דרך חור המנעול.

אנדוסקופ הוא צינור בצורת צינור או מכשיר המשתמש במערכת אופטית כדי להפוך את התמונות של החלק הפנימי של הגוף גלוי לרופא מבחוץ. בנוסף, מצלמה קטנה יכולה לשדר את התמונות לצג.

במיוחד בתחום של ניתוח לב, טכניקה זו היא הרבה יותר נוח לחולים מאשר שיטות קונבנציונליות: בניתוח מעקף קונבנציונלית, החזה חייב להיות מנותק. לאחר מכן לוקח עד שמונה שבועות עבור שבר עצם זה המושרה באופן מלאכותי כדי להחלים שוב - כולל מגבלות כאב ותנועה.

עומס תחתון אבל מאמץ ניטור גבוה יותר

עבור חולים, פרוצדורות פולשניות מינימליות פחות מלחיצות מאשר ניתוח לב קונבנציונלי. תוכלו להתאושש מהר יותר, להישאר ביחידה לטיפול נמרץ לזמן קצר יותר ולהיות מסוגלים לעזוב את המרפאה מוקדם יותר. אולם, עבור רופאים מרדימים ומנתחים לב, התערבויות כאלה מייצגות אתגר גדול בהרבה משום שהמעקב אחר מערכת הדם במהלך ניתוח פעימות לב חייב להיות קרוב במיוחד.

בפעולת מעקף קונבנציונלית, הלב מחובר למכונת לב ריאה והלב עצמו "נסגר". למרות טכניקה זו היא בוגרת והוא יכול להשתלט על תפקוד הלב והריאות לזמן מוגבל, אבל את הנטל הכולל על הגוף הוא גדול מאוד. המטרה של ניתוח לב פולשנית מינימלית היא אפוא לא רק אזור פצע קטן, אלא גם ויתור על מכונת לב הריאות.

במהלך מניפולציה של הלב הפועם, יש לפקח על מחזור הדם קרוב ככל האפשר ובדייקנות. ההתפתחויות האחרונות בשילוב של רפואה ואלקטרוניקה הובילו שיטות ניטור אינטליגנטי כי עוד להפחית את הסיכון והנטל של ניתוח לב.

MIDCAB - התוואי הישיר אל העורקים הכליליים

עם ניתוח מינימלי פולשני על כלי הדם הכליליים (MIDCAB = מינימלי פולשני ישיר עורק הכליה לעקוף), אחד או שניים, לפעמים שלושה עורקים כלילית מכווצת ניתן מחדש perfused על ידי חיבור עם עורק בריא.

כך פועל הנוהל:

  • חתך 3 עד 4 ס"מ נעשה מעל הלב לתוך החלל 4 intercostal.
  • עכשיו, תחת חזון ישיר או לאחר אנדוסקופ (מדריך אור מתכתי) עם המצלמה כבר הציג, עורק החזה השמאלי ביקר וחשף.
  • קרום הלב נפתח, וסניף הספינה הקדמית הצרה לעיתים קרובות מוצג.
  • מייצב מאפשר לשתק את אזור ההפעלה באזור החיבור של כלי השיט.
  • הספינה סתומה הוא עטוף עם קלע קשורה לזמן קצר לאחר תרופה הוזרק כדי לשמור על נוזל הדם. עד 20 דקות של הפרעה כזו ספינה הם בדרך כלל נסבל היטב על ידי שריר הלב ללא מחסור בחמצן סימנים.
  • לאחר מכן המנתח מחבר את כלי הדם הכליליים המצומצמים ligated עם עורק החלב הפנימי.
  • לאחר מכן, כל חסימות כלי הדם משתחררים שוב.
  • פריקת פצע מובילה את הפרשות הפצע המתפתחות בבית החזה אל החוץ.

תוצאות טובות שהושגו עם MIDCAB

תוצאות טובות מאוד הושגו עד כה בשיטה זו: 96 עד 98 אחוזים מהחיבורים החדשים של כלי הדם עדיין פתוחים לאחר שנה אחת, ועם הטכניקה של MIDCAB, ניתן גם לבצע מעקף מרובה. אבל מאז המבצע MIDCAB היה רק ​​בסביבה במשך כמה שנים, אין כמעט תקופות תצפית.

לשם השוואה, עם עקיפת קונבנציונאלי עד 90 אחוזים של חיבורי כלי הדם החדש עדיין פתוח לאחר 15 שנים - לפחות אם עורק שימש ככלי התורם.

מנתח ורובוט כצוות חזרות היטב

פרופ 'פרידריך וילהלם מוהר ממרכז הלב לייפציג היה המנתח הראשון בעולם ב -1998 לבצע ניתוח לב בלי לעמוד ישירות ליד שולחן הטיפול. הוא ניהל מכשירים כירורגיים ומצלמה זעירה מוכנסת לגוף דרך חתכים של שמונה עד עשרה מילימטרים דרך חור המנעול במרחק מטרים ספורים.

במשך כמה שנים, הרובוט המבצע "דה וינצ'י" כובש את חדרי הניתוחים של מנתחי הלב. מנתחי הלב פועלים על הלב הפועם עם הרובוט, עושים מעקפים, מחליפים את שסתומי הלב ומתקנים את הלב הפגום. ניתוח כללי, הרובוט הוא רק בהדרגה בשימוש. ה"דה וינצ'ים "נמצאים כיום במרפאות רבות של אוניברסיטאות ובמרפאות גדולות אחרות, שבהן הן משמשות, בין היתר, להליכים אורולוגים.

כיצד פועל "דה וינצ'י"?

מערכת הרובוט "דה וינצ'י" מורכבת משני מרכיבים חיוניים: קונסולת הבקרה וזרועות הרובוט. המנתח יושב על הקונסולה ונווט עם שני ג 'ויסטיקים זרועות רובוט אלקטרונית שעליו מכשירים (ניתוחים להחלפה) נמצאים. מולו יש לו תמונה ברזולוציה גבוהה של 3-D וידאו מראה את שדה כירורגי בהגדלה 20 עד 30 פי.

הידיים של המנתח מונחות מתחת לצג ומשתמשות בכלים באותה גמישות כמו ניתוח פתוח. אפילו טוב יותר: תרגום התנועות מהמסוף למכשירים הוא נטול ריצוד וניתן לכוונן אותו בנפרד. לדוגמה, אם המנתח הופך את ידו לעשרה סנטימטרים, המכשירים מעבירים רק סנטימטר אחד. בדרך זו, המנתח יכול לעבוד הרבה יותר מדויק ולצרף אפילו את התפרים הטובים ביותר ללא סיבוכים.

המנתח אינו מיותר על ידי הרובוט. להיפך, הוא מתיישב מן המטופל, אבל משאיר את המערכת בתוך זמן קצר את השליטה. הרובוט תומך במנתח ומסייע לו להגיע ליתר דיוק.

... והאדם נשאר אנושי

פרוצדורות פולשניות כרגע מחזיקות תקוות גדולות, גם אם עלויות הרובוט הכירורגי גבוהות. מאידך גיסא, ההתפתחויות בתחומי הרפואה, הביולוגיה והאלקטרוניקה מובילות לשיטות שליטה ובקרה טובים יותר, שהופכות נהלים מורכבים לקלים יותר וניתנים לשליטה.
עם זאת, גורם הסיכון האנושי נשאר בלתי נשלט: תת תזונה, עישון, אלכוהול, מתח וחוסר פעילות גופנית הם עדיין הגורמים העיקריים למחלות לב - ללא קשר כמה טוב את התוצאות ניתן לגהץ מאוחר יותר.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


וידאו: ניתוחים לטיפול באנדומטריוזיס-ד''ר רון שינמן (אוגוסט 2022).

Загрузка...

Загрузка...

קטגוריות פופולאריות